Адекватна ли доза при лечении астмы?
Модератор: Ирина Луничкина
Адекватна ли доза при лечении астмы?
Re: Адекватна ли доза при лечении астмы?
1. Адекватность терапии определяется степенью ОБРАТИМОСТИ бронхиальной обструкции. Если нарушения проходимости дыхательных путей полностью не обратимы бронхорасширяющими препаратами, значит терапия НЕАДЕКВАТНА.Ирина писал(а):Здравствуйте,уважаемый доктор. Моему супругу 50 лет, заболел астмой год назад(а может и раньше, т. к. покашливал последние лет 8, больше жалоб не было).В последний год перенес два тяжелых бронхита. Пульмонолог после обследования на спирографе,поставил диагноз - БА. Назначено лечение: Беродуал - по вдоху 2 раза в день и Флексотид по 125 мкг два раза. Сейчас показатели пикфлоуметра соответствуют его возрастной норме,а вот показатели спирометрии FEF 50 и FEF 75 составляют 61% и 65% соответственно ( до лечения - 55% и 59%).
Допустимы ли такие отклонения от нормы или это свидетельствует о неадекватности дозы Флексотида? Наш врач не считает нужным увеличить дозу, т.к.недавняя проба с Сальбутамолом показала прирост всего 3 (против 17% , при первичном обращении к пульмонологу). По ее словам, сейчас нет бронхоспазма и, значит, доза достаточна.Так ли это? Спасибо большое.
2. Для взрослого мужчины доза БЕРОДУАЛА неадекватна явно!
3. Похоже, что необратимость бронхиальной обструкции связана в вашем случае с закупоркой мелких бронхиальных ветвей слизистыми пробками.
4. Прирост скоростных показателей на фоне лечения В ВАШЕМ СЛУЧАЕ НЕДОСТОВЕРЕН!
Все остальное вы сможете прочитать в моей книге "Астма. Как вернуть здоровье" http://asthmabooks.ru
Re: Адекватна ли доза при лечении астмы?
И Вашей книге, и на некоторых других сайтах прочитала информацию, что, если ОФВ1 выше 70%, а скоростные показатели не ниже 41-55%, то проводимое лечение достаточно эффективно. Показатели у супруга соответствуют этим процентам, даже выше. Но, оказывается 61% и 65% для FEF-мало. Поясните, пожалуйста. Спасибо!!В.Н. Солопов писал(а): 4. Прирост скоростных показателей на фоне лечения В ВАШЕМ СЛУЧАЕ НЕДОСТОВЕРЕН!
Re: Адекватна ли доза при лечении астмы?
Недостоверный прирост показателей подразумевает их изменение в пределах имеющейся ошибки измерения. Ошибка измерения при спирометрических исследованиях нередко превышает 10%. НОРМАЛЬНАЯ СПИРОМЕТРИЯ - ЭТО 100% показатели или исходные, или после бронхорасширяющего препарата. "Терапия достаточно эффективна" означает, что жизни пациента при таких ИСХОДНЫХ результатах и нормальном бронхиальном ответе ничего не угрожает. Но это совсем не свидетельство НОРМАЛЬНОЙ ЛЕГОЧНОЙ ФУНКЦИИ. Обратите внимание, что помимо ВЕЛИЧИНЫ показателей спирометрии существует и другой критерий - ОБРАТИМОСТЬ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ. В общем, читайте мою книгу не кусками по диагонали, а более внимательно и вдумчиво.
Re: Адекватна ли доза?
Мы располагаем финансовыми возможностями для прохождения лечения в Вашем центре. Так как мы находимся далеко от Москвы,хотелось бы уточнить один вопрос. Я понимаю, что успех лечения зависит от многих факторов,в т.ч и от возраста болезни.Супруг лечится почти год, диагноз поставлен прошлым летом, до этого ничего, кроме кашля по-утрам(последние восемь лет), не беспокоило. Затруднения дыхания,одышки, приступов удушья не было и сейчас тоже нет. Но на рентгене у него - пневмосклероз. Причем - давний,так как был выявлен еще 20 лет назад на проф.осмотре.Жалоб никаких не было. Сколько его знаю -болел ОРВИ очень редко, выздоравливал быстро,без помощи лекарств (исключая последний год)Как я поняла,это необратимые изменения,которые влияют на легочную функции. Каков, по - вашему, прогноз эффективности лечения? Виктор Николаевич, Ваш прогноз: реально ли полное излечение или будет необходима пожизненная терапия горм. ингаляторами или только терапия ультразвуковым ингалятором для очищения бронхов? Спасибо Вам за ваше терпение.
Re: Адекватна ли доза?
P.S. По выпискам, историям болезни, результатам обследований и прочему мы на форуме консультаций не даем. Ничего личного. Просто, чтобы что-то сказать вполне определенное нужно ЗНАТЬ и ВИДЕТЬ пациента.
-
- Администратор
- Сообщения: 245
- Зарегистрирован: 12 ноя 2009 22:56
Re: Адекватна ли доза при лечении астмы?
-
-
Лечение астмы
-
-
РЕЗУЛЬТАТЫ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ лечения астмы по методу доктора В.Н. Солопова
Для сравнительного исследования были отобраны 150 человек, с тяжелой астмой, получавших поддерживающее лечение бронхорасширяющими и противовоспалительными препаратами (пероральные и ингаляционные стероиды) в дозах, соответствующих общепринятым стандартам Минздрава РФ. При этом у них эпизодически появлялись эпизоды кашля, одышки и затрудненного дыхания. Длительность поддерживающего стандартного лечения была более года. В течение 1 мес. больным проводился регулярный спирометрический контроль (раз в неделю) и ежедневный мониторинг ПСВ для оценки наилучших показателей функции внешнего дыхания. После окончания мониторирования этим же больным к лечению добавлена ингаляционная терапия по методу доктора В.Н.Солопова. Результаты оценивались через 3 мес. и через год лечения по методу Солопова. Через 3 мес. выявлено улучшение показателей ФВД в среднем на 30-40% по отношению к исходным значениям. Через 12 мес. у 144 человек (96% показатели ФВД составляли от 80 (скоростные) до 100% (объемные и ОФВ1) к должным значениям.
Динамика ОФВ1 до ингаляций (стандартное лечение) и на фоне ингаляций (метод доктора В.Н. Солопова)
В течение всего времени наблюдения (даже в периоды ОРВИ) у больных на фоне ингаляционного лечения астмы по методу доктора В.Н.Солопова не наблюдалось никаких симптомов заболевания: кашля, одышки и затруднения дыхания. Через 12 мес. с целью сравнения со стандартным лечением ингаляции были прерваны и после отмены аэрозольного лечения все больные были обследованы повторно. Несмотря на оставшуюся поддерживающую терапию стероидами в дозах, соответствующих первоначальным, у них выявлено снижение ОВФ1 на 20-25%, но при этом после проведенного курса лечения никаких симптомов астмы не отмечалось.