Бронхиальная астма

Многие считают, что спорт может вылечить астму, а другие делают свой бизнес на этом. Если вам говорят, что от занятий спортом астма пройдет - это не так! Но тем не менее астматик может заниматься спортом! Прочтите статью д-ра В.Н. Солопова "Астма и спорт", опубликованную в 2006 году в одном из журналов о здоровье.
Бронхиальная астма является очень распространенным заболеванием. По самым скромным подсчетам в мире от нее страдает от 250 до 500 миллионов человек. Заболеваемость в среднем удваивается каждые 2-3 десятилетия, и поэтому нет ничего странного в том, что в последние годы мы много слышим о спортсменах, страдающих астмой. Что, впрочем, не мешает им устанавливать рекорды и становиться чемпионами.
К сожалению, не все люди правильно информированы о таком аспекте современной жизни, как взаимоотношения астмы, физкультуры и спорта. Я неоднократно, сталкивался со случаями прямо противоположными: в одних — учителя физкультуры в школах категорически возражали против занятий детей с астмой и требовали полного освобождения, в других, наоборот, — не давали никаких поблажек и требовали, чтобы дети с астмой занимались по общей школьной программе. Я уже не говорю о том, что большинство тренеров по всем видам спорта, мягко говоря, неохотно, берет «в спортсмены» астматиков.
Об этом я и хотел поговорить. В 1989 г. в США вышла любопытная книга «Астма и спорт» (ASTHMA AND EXERCISE), в которой были приведены многочисленные примеры того, как многие спортсмены, несмотря на свою болезнь — бронхиальную астму, достигли выдающихся результатов в спорте и даже стали олимпийскими чемпионами. В России, к сожалению, практические врачи и ученые, работающие в области медицины фактически не уделяют этой проблеме должного внимания. Поэтому, коротко, в виде тезисов, я изложу то, что должны знать об астме и спорте сами больные, их родители (если речь идет о детях), учителя физкультуры и тренеры.

Астма — серьезное заболевание, требующее постоянного медицинского контроля и поддерживающего лечения.

Астма, которую правильно лечат, хорошо контролируется и не угрожает жизни пациента. Встретив такого человека в спортзале или на теннисном корте, вы даже и не заподозрите о его заболевании. Конечно, о таком больном не стоит беспокоиться.

Астма, которую не лечат или лечат неадекватно, плохо контролируется и может закончиться трагедией. В этом случае ее можно узнать всегда: по плохой переносимости физической нагрузки, одышке возникающей у совсем молодых людей даже при подъеме на 2-3-й этаж по лестнице. А в самых запущенных случаях болезнь видна по прерывистому дыханию, бледности лица и синеве губ. Конечно, такому человеку надо посоветовать сначала сходить к врачу.

В дебюте астма может вообще ничем не проявляться и не исключено, что в такой ситуации взрослый или подросток может начать активные занятия спортом, не подозревая о своей болезни. Правда это встречается крайне редко, так как в последние годы болезнь существенно «помолодела», и астматиков врачи встречают чуть ли не с первых лет жизни.

Поэтому многие больные или их родители ищут в физкультуре и спорте спасение, искренне полагая, что регулярные физические тренировки могут избавить их от астмы. Сразу нужно сказать — это миф. Никакой спорт и физкультура астмы не излечат. В вышеупомянутой книге приводятся примеры смерти от астмы спортсменов, которые подавали большие надежды. А все потому, что они не понимали простой истины: «Физкультура и спорт не заменят лекарств, так же как лекарства не заменят физкультуры и спорта!» Но регулярные занятия спортом помогут больным быть вполне полноценными людьми с точки зрения физического здоровья. А в ряде случаев занятия спортом, способствуют уменьшению количества потребляемых лекарств. Правда, приводит это, как правило, к ухудшению легочной функции, но сами больные, ставшие спортсменами, этого не замечают. Почему же это происходит?
Все дело в том, что регулярные тренировки вырабатывают у человека выносливость к возникающим или имеющимся нарушениям проходимости дыхательных путей. Давно замечено, что здоровые люди на следующий день, после интенсивных занятий физкультурой ощущают мышечную боль. Это связано с тем, что при интенсивной нагрузке мышцам требуется больше кислорода. А неадекватная нагрузке легочная вентиляция не может этого обеспечить. В этом случае организм переходит на анаэробный путь гликолиза, что приводит к накоплению в мышечной ткани молочной кислоты, вызывающей эти симптомы. Поэтому, если нагрузку наращивать постепенно, анаэробный тип расщепления глюкозы, необходимой для питания мышечной массы, будет использован, но при этом мышцы постепенно к нему адаптируются. Это явление и лежит в основе того, что у астматиков, даже с выраженными нарушениями вентиляции в легких, тренировки приводят к более интенсивной «эксплуатации» анаэробного обмена. Отсюда — и более высокая выносливость к физической нагрузке и имеющимся нарушениям вентиляции. Но если спортсмен-астматик полагаясь на свою хорошую физическую форму, самонадеянно отменил назначенные врачом лекарства, проблем не избежать — от тяжелого приступа после тренировки до внезапной смерти от фатального удушья.
Отсюда вывод: спорт и астма — вещи совместимые, но не следует лечение астмы подменять физическими тренировками. И если в составе спортивной команды вдруг оказался астматик, первое, что должен сделать тренер — послать его на функциональное исследование легких и врачебную консультацию. Особенно это важно перед предстоящими соревнованиями, потому что, по существу, все противоастматические препараты — аналоги адреналина — считаются допингом. И конечно, при несистематическом лечении и объективном ухудшении в состоянии легочной функции перед соревнованиями придется, вынужденно усиливая противоастматическую терапию, вступать в конфликт с антидопинговой комиссией. Что, собственно довольно часто и стало встречаться в спортивной практике. Поэтому спортсменам с астмой требуется как план индивидуальных тренировок, так и план индивидуального лечения в зависимости от времени года. И последнее, о чем хотелось бы сказать: какие виды спорта предпочтительны для больных с астмой, а какими не стоит начинать заниматься. Лучше всего астматикам заниматься тем, что развивает легкие и улучшает вентиляцию. К этим видам спорта относятся: легкая атлетика, спортивные игры, все виды единоборств. Плавание хорошо как вид спорта для астмы, но плохо, что это происходит в чрезмерно хлорированной и нередко насыщенной грибками и микробами воде бассейнов. И конечно же, с осторожностью нужно относиться ко всем зимним видам спорта, потому, что все, связанное со льдом и снегом, может привести к переохлаждению и ухудшению болезни. Ну а в заключение хочется пожелать астматикам всех регионов и возрастов: занимайтесь на здоровье физкультурой и спортом, но не забывайте посещать врача!

В.Н. Солопов, врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук,
руководитель астма-центра «Астма-сервис»

Игорь В. писал(а):А что значит лечение? Возможно ли, при медикаментозном лечении астмы, полное выздоровление, т.е. отказ от лекарств и исчезновение приступов, в конечном счёте? Лично меня спорт избавил от использования медикаментов – 5 лет без ингалятора, ни одного приступа. Потом бросил, появился лишний вес и новые проблемы со здоровьем. Сейчас хочу вернуться к спорту. Ещё я заметил, что использование ингаляторов ставит меня в зависимость от них. Через определённые промежутки времени стали появляться неприятные ощущения – как будто вот-вот начнётся приступ и хочется использовать ингалятор. Но если побороть этот порыв – никакого приступа не происходит, а неприятные симптомы уходят. Примерно в 5-ти летнем возрасте у моего сына случился приступ удушья. Он попал в больницу и врач прописал использование ингалятора. Помня о своём привыкании, я не стал покупать ингалятор сыну, а отвёл его в секцию плавания. Пловцом он не стал, но спорт не бросил. Сейчас ему 16. За 11 лет приступы больше не повторялись. Так почему спорт, помогающий отказаться от лекарств (которые сами по себе не безвредны) и избавляющий на долгие годы от симптомов болезни, не может считаться лечением?

Потому что занятия спортом, тренируя выносливость к прогрессирующей бронхиальной обструкции, "маскируют" прогрессирование болезни и потенциальный фатальный исход. Многие спортсмены-астматики смогли стать олимпийскими чемпионами, но к сожалению многие из них и погибли от этой же астмы. Вывод: спорт не заменит лечения, так же как и лечение не заменит спорт. Ну а те, кто считает иначе, просто - самонадеянные глупцы!
P.S. Бронхорасширяющие ингаляторы - это не лечение, а простое снятие симптомов. Если хотите узнать, что такое лечение астмы, советую для начала посмотреть наши телепередачи и почитать книгу д-ра В.Н. Солопова "Астма. Как вернуть здоровье".