Бронхиальная астма

Здравствуйте, уважаемые врачи! Заранее благодарю за то, что обратили на меня внимание.

Проблема следующая – с 2009 года я не могу излечиться от непонятного недуга.

Симптомы:

• заметный свист при выдохе
• ощущение неполного выдоха (выдыхаю без усилия немного, дальше уже с усилием)
• объем легких на выдохе – 69%, с сальбутамолом 71%. В течение 5 лет болезни показатели на том же уровне.
• объем легких на форсированном выдохе – 45%. В течение 5 лет болезни показатель на том же уровне.
• давление в грудной клетке
• давление в горле, ощущение спазма, горло чешется и першит частенько

Важные факты:

• рост – 185 см, вес – 59 кг.
• после приема Сальбутамола свиста не слышно
• мокрота практически не выделяется
• приступов сильного удушья нет, объем легких постоянно на одном уровне
• кашля практически нет (иногда когда першит горло), ночного кашля нет - сплю нормально
• кровь, моча, флюрограмма, кровяной тест на аллергии, эозинофилы – все в норме
• нос дышит нормально (специально исправил перегородку)
• лечить ВСД и подобное уже пробовал несколько раз, результат не менялся
• не пью, не курю, питаюсь здоровой пищей, увлекаюсь велоспортом, хожу в зал

Что принимал по лекарствам в последнее время:

• Спирива 4 месяца – свист уходил, состояние облегчалось, но остальные симптомы оставались. Объем легких к норме не возвращался. Отказался;
• Сейчас второй месяц принимаю Серетид Дискус 250. Свист есть, ощущение, что препарат идет куда-то мимо.

В текущий момент лечусь у терапевта, который не верит в наличие астмы, сейчас дает иммуномодулирующую терапию и собирается давать беродуал в небулах.

Дополнительно решили с терапевтом обратиться к очень хорошему пульмонологу в Киеве – в военном госпитале. Она сделала дыхательную пробу, с ходу сказала, что это астма (в другой частной клинике четко говорили, что "данных про астму нет"). И дала этот самый Серетид, который я сейчас принимаю. Очень смутило, она сказала, что результат будет через 6-12 месяцев, сразу его можно не ждать. А терапевт местный говорит, что Серетид дает результат гораздо быстрее, а если не дает – его уже не будет.

В целом, врачи говорят, что снижение функции легких незначительное, но жить с этим дискомфортом каждую минуту и каждую секунду очень тяжело!

Товарищи врачи, помогите разобраться пожалуйста!

Вопросы, на которые очень хотелось бы получить ответ:

1. Какие вообще могут быть причины пониженного объема легких и значительно пониженного форсированного выдоха?
2. Почему пульмонолог говорит, что раньше, чем через 6-12 месяцев от Серетида результата не будет?
3. Как мне четко понять – есть астма или нет?

Спасибо!

tempest писал(а): Вопросы, на которые очень хотелось бы получить ответ:

1. Какие вообще могут быть причины пониженного объема легких и значительно пониженного форсированного выдоха?
2. Почему пульмонолог говорит, что раньше, чем через 6-12 месяцев от Серетида результата не будет?
3. Как мне четко понять – есть астма или нет?

Спасибо!

1. Астма с тяжелой генерализованной обструкцией, ХОБЛ, фиброзирующий альвеолит и пр.
2. Глупость - дар Божий.
3. Провести правильную спирометрию (без технических ошибок). Ее должен проводить грамотный врач, а не необразованная медсестра, как это часто бывает. Оценить ФЖЕЛ, ОФВ1, П25, П50, П75 до и после проб с бронхолитиками. Хотя в ситуации, когда ОФВ1=45%, это может оказаться БЕСПОЛЕЗНЫМ. В такой ситуации можно провести курс лечения ex uvantibus системными стероидами, а далее уже смотреть по сложившейся ситуации.
P.S. Вы очень тяжело больны. Относительно "хорошее" самочувствие обеспечивается физической тренированностью и потерей массы тела. Тренировки обеспечивают толерантность к имеющимся нарушениям вентиляции и газообмена, а низкая масса тела - меньшую потребность в кислороде.

Виктор Николаевич, будьте добры, помогите разобраться. Я осознаю, что консультация в интернете – это не очень профессионально, но в моем регионе я уже побывал у всех пульмонологов, и результата нет. Они, в основном, хорошие и благонастроенные люди, возможно им просто не хватает направления или знаний.

Подскажите пожалуйста, какими именно стероидами (например) можно провести курс лечения, чтобы я рассказал врачу? Какая длительность такого курса?

Где можно почитать об образе жизни и вспомогательных действиях для выздоровления? Нашел несколько ваших книг, активно штудирую.

Сожалею, но мы не проводим дистанционного лечения, ни консультаций по лечению, тем более для чьих-то врачей. Могу посоветовать вам только две свои книги: 1. "Астма. Как вернуть здоровье" - если вы ее осилите и во всем разберетесь, то поймете, что делать. 2. "Астма. Помоги себе сам" - упрощенное руководство по самостоятельному лечению в домашних условиях. Но в любом случае для начала необходимо разобраться в вашей ситуации, а уж потом заниматься лечением. К тому же попытки самолечения при ОФВ1=45% от должных опасны для жизни. Как, впрочем, и ваше нынешнее состояние. Вам требуется неотложное интенсивное лечение. Это все, что я могу посоветовать. Полагаю, у вас там есть хоть один умный пульмонолог.